HOSPITAL GENERAL DE MARKET
SOLICITUD DE CERTIFICADO MÉDICO
FORMATO: Nombre y apellido: Osvaldo_Moreno
Fecha de nacimiento y edad: 15/12/2002 | Edad : 21
Portas tu identificación: Sí [X] No [-]
Nacionalidad: Colombia
Residencia actual: Las Colinas
Teléfono de contacto: 169345
Ocupación: SAFD [-] SAPD [-] CIVIL [X]
Motivo de solicitud (marcar con X): Licencia de Armas [-] Conducción [-] Otros [X]
En caso de ser otro, especificar: N/A
Enviando mi solicitud, estoy de acuerdo y acepto seguir los anexos establecidos por el departamento de bomberos de Los Santos al día (05/11/2023) (05) de (Noviembre) del (2023).
Discord: Moreno#2165